微啦網 首頁 > 健康

天下外科,唯快不破

2019-10-29 14:17 weila

本文作者:北境刀客

如果你看過周星馳的電影《功夫》,肯定認識火云邪神。

斧頭幫大佬被虐了,面子掉了一地,急著請火云邪神出山給自己出這口氣。

彼時的火云邪神正在精神病院頤養天年呢,剛被斧頭幫撈出來的時候,背心、拖鞋、禿頂,和街頭下棋的大爺一樣,老大甚至懷疑是不是找錯人了。

是不是高手?是高手肯定抗打。

來人!給我打。

火云邪神于是被某小弟揍得鼻青臉腫。

就在老大即將崩潰的時候,邪神覺得也該露一手了,隨即奪槍在手,扣下扳機,表演了一出徒手抓子彈的功夫,全體目瞪口呆。

我滴個親娘,不愧是天下第一殺手啊,手比子彈還快呢!

火云邪神看著眼前的這些弱雞們,說出了自己的畢生心得。

天下武功,無堅不摧,唯快不破。

電影《功夫》截圖

作為一個外科醫生,每當回味至此,都感同身受。在醫院找人做手術,就是要找火云邪神這樣的高手啊。什么花花招數,都比不過極致的快。

天下外科,唯快不破

一般情況下,當病人送進手術室之后,家屬們會守在專門的等候區。幾個小時之內,手術室上方的屏幕一直顯示的是「正在手術」。但嚴格來說,這樣不太準確。

「正在手術」顯示的是病人已經進入手術室,這之后還有一系列流程,包括動脈、靜脈穿刺,誘導進入全身麻醉,插尿管,手術部位消毒,鋪無菌單等等。

展開全文

外科醫生劃開皮膚的那一瞬間,才是真正的手術開始。

在我們的心臟外科,每臺手術所要耗費的時間更是被大家默默記在心里。從早晨到中午甚至晚上,每一次的第一刀切下,無形中的比賽就開始了。

心臟的手術基本都是一個適當破壞,再進行重建的過程。

大部分手術都需要用到體外循環。由于體外循環機器之下的人體血流,還達不到正常的生理需求,所以在體外循環期間,心臟在一段時間內是處于靜止狀態的。醫生會按照手術預計持續時間和難度,把病人的體溫按需求降低。

一般的手術,32℃ 就夠了。心臟表面的溫度則更低,直接用冰屑包著。我們把這個過程叫心肌保護。

冰屑覆蓋的停搏心臟(局部)作者供圖

心肌保護做得好,手術完成后,病人的大腦才不會因為缺氧發生不可逆損害,心臟本身所經受的缺血也還在可以接受的范圍內。

這是一項已經很成熟的技術,但并非百分百可控。因為這種評估很難量化,只能最大限度地做到不失誤。

一個明天要做心臟手術的病人,能不能扛住體外循環的打擊,誰也說不準。既然無法量化,那就盡量縮短手術時間,尤其是體外循環時間,越短越好。

這個時間成本,會醒目地寫在手術記錄中,記一輩子。

所以,同行看某一臺手術進行得順利不順利,一看體外循環時間多少就知道。在外科的江湖里,頭銜與資歷都是給外行看的。速度,才能代表一個外科醫生的業務水準。

要追求快,所有的步驟就必須無縫銜接。

主刀縫完了這一針,助手不用說一句話就能把下一針的位置擺出來。剛完成這一步,臺上護士就能把下一步的器械遞在手里。

一切都那么舒適,一切都那么剛剛好。

一臺心臟手術需要的器械(作者供圖)

但顯然,這只是最理想的情況。在真實的世界里,人和人之間的差異是如此之大,以至于手術中的配合難免會有些小插曲。

手術臺上的外科醫生都有一個共同點:安靜時像一坨面一樣,怎么揉都行;發飆時卻像火山海嘯一般,人擋殺人,佛擋殺佛。

要想把一個外科醫生逼瘋,手術臺上拖后腿是最直接簡單的辦法。

如何逼瘋一個外科醫生?



浙江体彩20选5跨度走势图